Gelenkdegeneration bei Arthrose in Österreich: Therapeutische Möglichkeiten und Prävention

Arthrose ist eine degenerative Erkrankung, bei der sich der Gelenkknorpel schrittweise abbaut und benachbarte Strukturen wie Knochen, Kapsel, Bänder und Muskulatur mitbetroffen sein können. Typisch sind belastungsabhängige Schmerzen, Anlaufschmerz, Morgensteifigkeit und eingeschränkte Funktion. In Österreich spielen neben der individuellen Belastung auch Alter, frühere Verletzungen, Achsfehlstellungen, Übergewicht und genetische Faktoren eine Rolle. Der therapeutische Fokus liegt darauf, Beschwerden zu verringern, Entzündungen zu modulieren, die Gelenkfunktion zu erhalten und den Alltag „trotz Arthrose“ gut zu bewältigen.

Wie wirken Schmerzsalben bei Arthrose?

Topische Schmerzmittel werden auf die Haut über schmerzenden Gelenken aufgetragen und wirken lokal. Häufig verwendete Varianten sind NSAR-Gele (z. B. Diclofenac, Ibuprofen), Capsaicin-Cremes, Salicylate sowie kühlende oder wärmende Präparate. NSAR hemmen die Cyclooxygenase (COX) und damit die Bildung entzündungsfördernder Prostaglandine. Capsaicin desensibilisiert Schmerzfasern (TRPV1-Rezeptoren) und kann bei regelmäßiger Anwendung brennende Schmerzen lindern. Der Vorteil topischer Therapie: Sie erreicht hohe Konzentrationen im Gewebe nahe der Haut und führt zu weniger systemischen Nebenwirkungen als Tabletten. Besonders geeignet sind oberflächennahe Gelenke wie Knie, Hände oder Ellenbogen. Wichtig sind ausreichende Einwirkzeit, regelmäßige Anwendung gemäß Packungsbeilage und das Vermeiden offener Hautstellen.

Welche Wirkstoffe zeigen hohe Wirksamkeit?

Für die symptomatische Behandlung sind NSAR die am besten untersuchten Wirkstoffe. Topische NSAR gelten bei milden bis moderaten Beschwerden als erste Option; orale NSAR kommen bei stärkeren Schmerzen kurzfristig in Frage, wobei Magen-Darm-, Herz-Kreislauf- und Nierenrisiken berücksichtigt werden sollten. Paracetamol zeigt im Mittel nur begrenzte Effekte und eignet sich eher situativ. Chondroitin- und Glucosaminsulfat werden teils eingesetzt; die Evidenz variiert je nach Präparat und Dosierung, weshalb eine ärztliche Beratung sinnvoll ist. Duloxetin kann bei chronischem, zentral verstärktem Schmerzsyndrom eine Option sein. Intraartikuläre Kortikosteroide lindern akute Entzündungsschübe für Wochen, sind jedoch nicht als Dauerlösung gedacht. Hyaluronsäure-Injektionen werden in der Praxis genutzt; die Studienlage ist heterogen, die Wirkung kann individuell ausfallen. Entscheidend ist eine personalisierte Auswahl, abgestimmt auf Begleiterkrankungen, Gelenkstatus und Therapieziele.

Präventive Maßnahmen gegen Gelenkdegeneration

Prävention beginnt im Alltag. Gewichtsmanagement reduziert die mechanische Belastung der Gelenke, insbesondere Knie und Hüfte. Schon 5–10 % Gewichtsverlust können Beschwerden messbar senken. Regelmäßige, gelenkschonende Bewegung stärkt Muskulatur und propriozeptive Kontrolle: Empfehlenswert sind z. B. zügiges Gehen, Radfahren, Aquajogging oder moderates Krafttraining. Spezifische Übungen für Quadrizeps, Hüftabduktoren und Rumpf stabilisieren das Bewegungssystem und entlasten betroffene Gelenke. Ergänzend helfen ergonomische Anpassungen im Beruf, angepasste Schuhwerkeinlagen und das Meiden von ruckartigen Maximalbelastungen. Eine ausgewogene, eher mediterran betonte Ernährung unterstützt Gewichtsregulation und liefert entzündungsmodulierende Nährstoffe. Zusätzlich sind konsistente Schlafhygiene, Rauchstopp und Stressreduktion sinnvoll. In Ihrer Gemeinde finden sich häufig Bewegungskurse, physiotherapeutische Angebote und Beratungsstellen als lokale Services.

Moderne Therapieansätze und ihre Anwendung

Erste Linie sind Bewegungstherapie und Aufklärung: Physiotherapie mit Kraft-, Koordinations- und Beweglichkeitstraining verbessert Schmerz und Funktion, Manualtherapie kann kurzfristig unterstützen. Orthesen, Bandagen und Einlagen stabilisieren oder entlasten – besonders bei Instabilität oder Achsabweichungen. Elektrophysikalische Verfahren wie TENS werden ergänzend eingesetzt; die Wirkung variiert individuell. Bildgesteuerte Injektionen (z. B. Kortikosteroid, teils Hyaluronsäure) kommen bei Schüben in Frage. Blutplättchenreiches Plasma (PRP) wird diskutiert; die Evidenz ist noch uneinheitlich und abhängig von Protokollen. Bei therapierefraktären Knieschmerzen kann eine gezielte Radiofrequenzdenervation der sensiblen Kniegelenksnerven erwogen werden. Operative Optionen – von gelenkerhaltenden Eingriffen in Frühstadien bis zum Gelenkersatz (Endoprothese) – stehen am Ende eines Stufenplans, wenn konservative Maßnahmen ausgeschöpft sind und Lebensqualität sowie Funktion deutlich eingeschränkt bleiben. Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Ärztin/Arzt ist zentral.

Kombinationstherapien für optimale Ergebnisse

Arthrose wird multimodal behandelt. In der Praxis bewährt sich die Kombination aus edukativen Maßnahmen, alltagsintegrierter Aktivität, gezieltem Krafttraining, Gewichtsreduktion und einer stufenweisen Pharmakotherapie. Häufig beginnt man mit topischen NSAR und ergänzt bei Bedarf zeitlich begrenzt orale NSAR oder Duloxetin. Bei entzündlichen Schüben können intraartikuläre Injektionen vorübergehend Erleichterung bringen, während Training und Gewichtsmanagement fortgeführt werden. Schmerz- und Funktionsscores helfen, Wirkung und Nebenwirkungen zu überwachen und die Therapie dynamisch anzupassen. Ein interdisziplinäres Netzwerk – Hausärztin/Hausarzt, Orthopädie, Physiotherapie, Ergotherapie, gegebenenfalls Schmerzmedizin – erleichtert eine koordinierte Versorgung in Ihrer Region. Digitale Bewegungstagebücher oder Apps unterstützen die Adhärenz und Dokumentation.

Abschließend gilt: Arthrose ist heterogen, verläuft phasenweise und erfordert Geduld. Realistische Ziele sind Schmerzreduktion, Funktionsgewinn und die Verzögerung des strukturellen Fortschreitens. Wer evidenzbasierte Maßnahmen kombiniert, profitiert oft schon nach wenigen Wochen. Gleichzeitig sollten Behandlungswege flexibel bleiben, um auf individuelle Verläufe, Begleiterkrankungen und Lebensumstände in Österreich angemessen zu reagieren.

Dieser Artikel dient ausschließlich Informationszwecken und stellt keinen medizinischen Rat dar. Bitte wenden Sie sich für eine persönliche Beratung und Behandlung an eine qualifizierte medizinische Fachperson.